电子烟是因为人们想要戒烟的愿望而诞生的，戒烟也是电子烟的主要卖点之一。

最早看到英国公共卫生部推荐用电子烟戒烟的时候，觉得这可真是个神器啊，但是翻了翻那243页的报告，怎么感觉数据支持有点弱啊？？？

在读文献的时候，很难不注意到各种“证据不足”“缺乏证据”“研究设计缺陷”“资源有限”“现有证据质量不高”“low-quality”的字眼。也就是说，有人希望电子烟有助戒烟，有人说电子烟有助戒烟，有人说电子烟于事无补，大家各执己见，却全都没啥实锤。

医学界对于电子烟作为戒烟相关治疗手段的看法也充满了分歧，大部分医生由于话题的争议性和证据的不充分，都不太愿意谈论电子烟对健康的影响。在这种情况下，医生们需要更多的证据来帮助判断是否应该推荐使用电子烟 。

好吧，谁叫电子烟它是个新生事物呢？子弹还是得飞一会儿。

等到2018年6月， NEJM上出现了一篇文章，来自费城的医生与科学家团队的A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation（《电子香烟、奖励和药物戒烟的实用性试验》） 。
 
这篇论文是一项实用性临床试验（pragmatic trial），研究了电子烟、经济奖励以及药物在戒烟中所起的作用。

什么是实用性临床试验？很多临床试验都属于效果性临床试验（efficacy trial），为了能更好地分析、体现出药物或者疗法的效果，对参加试验的人都经过了仔细挑选，尽量缩小个体差异，删除变量。然而，一样米养百样人，在现实世界里，人与人之间的差别是巨大的。实用性临床试验的目的就是尽可能体现药物/疗法在复杂的现实中可能取得的真实效果，它针对的是更广泛的人群[8]。

在这项戒烟研究中，被研究对象是来自54家公司的6006位烟民。这些人被随机分成五个组，分别采取的戒烟方法如下：
 
在组2中使用的尼古丁替代疗法，包括了尼古丁贴片、口香糖和含片；而药物则是bupropion和varenicline这两种处方药（前者是非专利药安非他酮，商品名Wellbutrin/Elontril/Zyban；后者是辉瑞公司的畅沛Chantix）。

该试验中使用的电子烟均由电子烟品牌NJOY免费提供电子烟（但该品牌未参与或干涉试验），每套电子烟包括了电池条、充电器、每周不超过20个含1%~1.5%尼古丁的烟弹，由参试者自由选择烟弹的口味。

至于组4和组5里的经济奖励，倒不是这个试验搞出来的别出心裁的做法。在美国，由于吸烟是导致可预防疾病与死亡的头号原因，很多大公司都为成功戒烟的员工提供经济奖励，算是可供上班族选择的常规戒烟法——不过，此前也没有足够的数据来证明这种经济奖励法是否有效。

这一次的整个戒烟试验，为时六个月，通过对参试者提供的血样或尿样进行生化检验来判别戒烟效果。

你们猜，在这么一个real-world试验里，有多少人成功地保持了六个月的戒烟状态呢？

尽管大胆地猜。
 
图注：从左到右五组条形图，代表从1到5五种不同的戒烟方法。

……这1.3%的戒烟成功率，是不是低得有点离谱了啊？我们之前引用过CDC的数据，明明有不到10%的成功率啊？同样是美国人，为什么这项研究的结果如此惨淡呢？不会是放炮了吧？